对于经历过多年不孕、反复流产或反复移植失败的女性而言,好不容易再次怀上了宝宝,却遭遇hCG增长缓慢、翻倍不佳……这无疑让很多准妈妈忐忑的心情一下子就提到顶峰,甚至是寝食难安。
那么,hCG翻倍不佳的原因和应对策略都有哪些呢?今天我们就为您进行详细解答。
一般来说,hCG翻倍欠佳主要与四大因素相关,具体如下:
若胚胎存在染色体数目或结构异常,其往往缺乏继续发育的潜力,绒毛滋养细胞分泌hCG的功能也会受影响,进而导致hCG翻倍不理想。
应对策略:胚胎染色体异常属于自然淘汰的现象,此时保胎并无实际意义。不过,处于妊娠状态时,要确诊胚胎染色体异常存在一定难度。这种情况下,医生需与准妈妈充分沟通,告知其胚胎发育潜能可能较差,同时根据准妈妈的保胎意愿采取一些补救措施。
度过NT检查后,还需重视中晚孕期的优生优育检查、三级彩超、无创 DNA等项目,必要时还需通过羊水穿刺进行诊断。
值得注意的是:对于高龄孕妇或有过因染色体异常导致妊娠失败病史的准妈妈,备孕期需注重养卵,改善卵子质量,这能在一定程度上降低胚胎染色体异常的概率。
异位妊娠俗称 “宫外孕”,即胚胎着床在输卵管、宫角部、间质部,甚至宫颈、卵巢和腹腔内等宫腔外的位置。
正常情况下,胚胎应着床在宫腔内,若着床位置异常,会影响胚胎发育,造成hCG翻倍缓慢。
应对策略:结合hCG翻倍欠佳、持续阴道出血、某侧小腹痛、孕酮值低等临床表现,进一步通过B超排查是否为异位妊娠(通常孕5周时可通过B超确认)。
一旦确诊异位妊娠,需及早选择合适的治疗方法,否则会危及母体生命安全。
母体若存在免疫、凝血、内分泌、代谢等方面的异常,可能会限制胚胎发育,导致hCG翻倍不佳,甚至引发胎停流产。
应对策略:对于hCG翻倍不佳的准妈妈,在排除宫外孕后,应尽早筛查是否存在上述母体不利因素,并及时给予药物对症治疗或调整用药。
另外,解读hCG数值时需结合实际孕周,部分准妈妈在试管移植后,按照移植日期计算的试管移植孕周与实际孕周可能存在明显差距。
值得注意的是:有复发性流产史的准妈妈再次妊娠属于高危妊娠,建议孕前提前检查和干预,进行对应治疗。
就像目前有20%-30%的复发性流产找不到循证医学病因一样,部分准妈妈出现hCG翻倍欠佳的情况,也可能无法明确具体原因。
应对策略:对于有复发性流产史的准妈妈,怀孕不易,在排除宫外孕且未确诊胚胎停育的情况下,不要急于放弃。医生需与准妈妈及家属充分沟通,在其知情同意后,可给予一些探索性治疗,临床上这类保胎成功的案例并不少见。
当然,如何进行试探性治疗又不盲目用药,需要主诊医生有足够的经验和认识来判断。